Hallux valgus explication

Le plus souvent appelé "oignon", l'hallux valgus est une déformation du gros orteil déviant "vers l'extérieur" qui provoque des douleurs très importantes, voir l'impossibilité de se chausser. Cette pathologie touche en France dix millions de personnes, principalement des femmes : trente fois plus de femmes que d'hommes en souffrent.

Cette déviation de l'orteil est à l'origine d'une bosse fort disgracieuse et douloureuse.

Origines de l'hallux valgus

Le gros orteil est le seul à être composé de deux phalanges alors que tous les autres en ont trois. Dans le cas de l'hallux valgus, la première phalange est déviée, formant un angle vers l'extérieur, déformant ainsi l'avant du pied.
En général, cette pathologie est liée à la combinaison de deux facteurs : l'hérédité et l'environnement.

Causes

Le seul port de chaussures à talons hauts ne peut suffire à expliquer la formation d'un hallux valgus, d'une déformation de cette ampleur. Si ce mode de chaussage y contribue, la forme du pied est aussi responsable du mal.
Le pied dit" égyptien", dont le gros orteil est le plus long de tous, ajouté à un avant-pied large et un pied plat sont des terrains de prédilection de l'oignon.

Par ailleurs, certains sujet sont prédisposés au problème, transmis par l'un des parents. Enfin l'âge et l'excès de poids peuvent être des facteurs aggravants.

Evolution de l'hallux

L'hallux valgus évolue progressivement, modifiant peu à peu les points d'appui du corps. Au début, le gros orteil est peu dévié et l'oignon n'est sensible qu'au frottement de la chaussure. En portant des souliers larges et plats, éventuellement équipés d'une semelle, l'évolution peut être retardée.

Par la suite, lorsque les douleurs deviennent plus pénibles, l'utilisation, la nuit, d'un séparateur du gros orteil, qui en corrige la déviation, peut soulager et repousser encore quelques temps l'intervention chirurgicale.

Formes du valgus

En plus de la forme usuelle décrite ci-dessus, il existe d'autres formes d'hallux valgus. les formes juvéniles, qui, comme leur nom l'indique, surviennent durant l'enfance, les formes arthritiques (atteinte inflammatoire due à une polyarthrite rhumatoïde ou une arthrite psoriasique) et d'autres formes plus rares, telles que le traumatique (après un accident) ou le neurologique (à la suite de la paralysie de certains muscles).

Traitement de l'hallux valgus

Même si le port de semelles modifiant les points d'appui du corps peut permettre de ralentir l'évolution, seule l'opération chirurgicale peut éliminer définitivement le mal lorsqu'il devient trop douloureux.

Jusqu'aux années 80, on traitait cet "oignon" en agissant uniquement sur les parties molles telles que les tendons et les capsules, mais l'os lui-même n'était pas rectifié. Depuis, on a compris qu'il fallait agir sur l'os lui-même pour soigner définitivement l'hallux valgus.

Type d'opération

Depuis quelques année, la technique de chirurgie classique (qui consistait à couper l'os et à le visser sur un axe dans la position souhaitée) a été remplacée par la technique dite "percutanée", née aux Etats-Unis.
Il s'agit de pratiquer de toutes petites incisions dans la peau et de contrôler le geste opératoire, pratiqué par de très petits bistouris, par radio-télévision afin d'agir sur l'hallux valgus.

Conséquences post-opératoires

Le plus long, en terme de récupération, est l'élimination de l'oedème dû au traumatisme subit par les chairs. Le port d'une sandale postopératoire pendant 4 à 5 semaines peut permettre de récupérer assez rapidement la position debout. Si ce mal concerne les deux pieds, il est préférable d'attendre au moins six mois entre les deux opérations de vos hallux valgus.